Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια
είναι γνωστό ότι σχετίζεται με μειωμένη φυσική δραστηριότητα. Οι ερευνητές της μελέτης
MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) αναζήτησαν ασθενείς με ευρήματα
ενδεικτικά πνευμονικού εμφυσήματος στην Αξονική Τομογραφία Θώρακα [voxels < −950 μονάδες Hounsfield] και
διερεύνησαν τη σχέση τους με το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας, όπως καταγράφηκε
σε μετρήσεις της δραστηριότητας του καρπού του χεριού και σε αντίστοιχα
ερωτηματολόγια. Η ερευνητική υπόθεση ήταν ότι υψηλότερα ποσοστά ευρημάτων ενδεικτικών
για εμφύσημα στην Αξονική Τομογραφία ενδεχομένως συνδυάζονται με μειωμένη φυσική
δραστηριότητα των ασθενών.
Από τα συνολικά 1.435 άτομα που
μελετήθηκαν, ποσοστό 47% δεν είχαν καπνίσει ποτέ και 8% είχαν ΧΑΠ. Το ποσοστό του πνευμονικού εμφυσήματος που απεικονίστηκε
στις Αξονικές ήταν ανάλογο με τη μείωση της φυσικής δραστηριότητας (όπως προέκυψε
από καταγραφή της καρπιαίας κινητικότητας) που αντιστοιχούσε σε περίπου 1 ½ ώρα
λιγότερο περπάτημα με μέτριο ρυθμό στη διάρκεια μίας εβδομάδας για κάθε
συμμετέχοντα στη μελέτη. Η συσχέτιση αυτή ήταν στατιστικά σημαντική ανάμεσα
σε άτομα χωρίς ΧΑΠ και σε μη καπνιστές, ενώ ήταν ανεξάρτητη από το κλάσμα εξώθησης
της αριστερής κοιλίας της καρδιάς και το βαθμό ασβεστοποίησης των στεφανιαίων
αρτηριών. Από την άλλη πλευρά, δεν καταγράφηκαν δεδομένα που να επιτρέπουν τη συσχέτιση
του ποσοστού εμφυσήματος στην Αξονική Τομογραφία με την αυτο-καταγραφή της φυσικής
δραστηριότητας από τους συμμετέχοντες σε ειδικά ερωτηματολόγια.
Συμπερασματικά, το ποσοστό εμφυσήματος συσχετίστηκε με
μειωμένη φυσική δραστηριότητα στην καθημερινή ζωή των συμμετεχόντων χωρίς
Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια και των μη καπνιστών.
ΠΗΓΗ : Chest, 2017; 151 (5): 1039-1050 (doi:10.1016/j.chest.2016.11.033)
_______________________________________
Percent Emphysema and Daily Motor Activity Levels in
the General Population: Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis
Christian M. Lo Cascio, MD; Mirja Quante, MD; Eric A.
Hoffman, PhD; Alain G. Bertoni, MD, MPH; Carrie P. Aaron, MD; Joseph E.
Schwartz, PhD; Mark V. Avdalovic, MD; Vincent S. Fan, MD, MPH; Gina S. Lovasi,
PhD, MPH; Steven M. Kawut, MD; John H.M. Austin, MD; Susan Redline, MD, MPH; R.
Graham Barr, MD, DrPH
Abstract
Background COPD is associated with reduced physical capacity. However,
it is unclear whether pulmonary emphysema, which can occur without COPD, is
associated with reduced physical activity in daily life, particularly among
people without COPD and never smokers. We hypothesized that greater percentage
of emphysema-like lung on CT scan is associated with reduced physical activity
assessed by actigraphy and self-report.
Methods
The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) enrolled participants
free of clinical cardiovascular disease from the general population. Percent
emphysema was defined as percentage of voxels < −950 Hounsfield units on
full-lung CT scans. Physical activity was measured by wrist actigraphy over 7
days and a questionnaire. Multivariable linear regression was used to adjust
for age, sex, race/ethnicity, height, weight, education, smoking, pack-years,
and lung function.
Results
Among 1,435 participants with actigraphy and lung measures, 47% had
never smoked, and 8% had COPD. Percent emphysema was associated with lower
activity levels on actigraphy (P = .001), corresponding to 1.5 hour less per
week of moderately paced walking for the average participant in quintile 2 vs 4
of percent emphysema. This association was significant among participants
without COPD (P = .004) and among ever (P = .01) and never smokers (P = .03).
It was also independent of coronary artery calcium and left ventricular
ejection fraction. There was no evidence that percent emphysema was associated
with self-reported activity levels.
Conclusions
Percent emphysema was associated with decreased physical activity in
daily life objectively assessed by actigraphy in the general population, among
participants without COPD, and nonsmokers.
